• ГЛАВНАЯ
• ОСНОВЫ
• РЕЖИМ И ДИЕТА
• ЛЕЧЕНИЕ
• ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

Основы лечения болезни

Вопрос о возможности сохранения беременности должен, как правило, решаться в первые 12 недель. Показаниями для прерывания беременности в эти сроки являются подострый бактериальный эндокардит, ревмокардит, тяжело протекающие миокардиты и кар-диомиопатии, резко выраженный митральный стеноз и комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, резко выраженный аортальный стеноз и сочетание митрального стеноза с аортальной недостаточностью; выраженные недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз правого предсердно-желудочко-вого отверстия, стеноз устья легочной артерии, коарктация аорты; «синие» формы врожденных пороков сердца; первичная легочная гипертония, синдром Эйзенменгера, синдром Марфана со значительными изменениями корня аорты; кардиомегалия; появление при любом пороке сердца выраженной сердечной недостаточности (III—IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца) при предыдущей беременности, или в течение года до возникновения текущей беременности, или в течение первых 12 недель ее; тахисистолическая форма мерцательной аритмии; легочная гипертония при любом пороке сердца; сочетание порока сердца (или оперированного сердца) с артериальной гипертонией или с хроническим гломерулонефритом или с тиреотоксикозом*. В остальных случаях вопрос о необходимости раннего прерывания беременности решается в зависимости от выраженности порока, функционального состояния системы кровообращения и степени активности ревматического процесса (если таковой имеется). Определенную сложность представляет решение вопроса о необходимости прерывания беременности в более поздние сроки.

В этих случаях при появлении признаков сердечной недостаточности или каких-либо интеркуррентных заболеваний беременная должна быть госпитализирована и подвергнута тщательному обследованию и энергичному лечению. При безуспешности лечения, направленного на устранение сердечной недостаточности, и наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству на сердце приходится принимать решение о прерывании беременности в любые сроки ее. Введение метрейринтера и заоболочечное введение раствора риванола (или других растворов) с целью вызывания преждевременных родов недопустимо при наличии у беременной сердечно-сосудистых заболеваний.