Лечение больных с ревматическими и врожденными пороками сердца
Беременность не является противопоказанием для проведения очередного курса бицилликопрофйлактики. При обострении ревматического процесса необходимы госпитализация, постельный режим, ограничение в диете поваренной соли и некоторые ограничения потребления углеводов при увеличении потребления животных белков, овощей и фруктов. Целесообразно дополнительное назначение аскорбиновой кислоты и витамина Р, а также других витаминов. Учитывая влияние глтококортикоидных гормонов на плод, их следует применять лишь при обострениях ревматизма с достаточно высокой активностью процесса, не ранее II триместра беременности и не слишком длительно.
Преднизолон и преднизон назначают в суточной дозе 10—20 мг; дексаметазон — 2—3 мг, триамцинолон — 8—16 мг. Последний препарат меньше других задерживает натрий и воду в организме, поэтому его можно применять у больных с признаками сердечной недостаточности. При ревматическом процессе I степени активности может оказаться достаточно эффективной терапия ацетилсалициловой кислотой в суточной дозе 4—6 г. Есть данные, что применение ацетилсалициловой кислоты в течение последних 6 месяцев беременности в дозах более 2—3 г/сут увеличивало достоверно (более чем на неделю) длительность беременности, родового периода (приблизительно на 5 ч), родовой кро-вопо.тери (на 100 мл). Учитывая опасность возникновения в родах внутричерепного кровоизлияния у плода, ацетилсалициловую кислоту следует отменять не позже чем за неделю до родов. Учитывая отрицательное влияние бутадиена (фенилбутазона) на водно-электролитный баланс, лейкопоэз и свертываемость крови, его не следует применять при беременности. При II и III степени активности ревматического процесса проводится лечение сочетанием глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение следует продолжать до исчезновения признаков активности ревматизма (обычно для этого требуется 1— 1,5 месяца активной терапии).
Поскольку у беременных с пороками сердца выявлена активизация пере-кисного окисления липидов (ПОЛ), рекомендуется назначение им гипербарической оксигенации, дибуно-ла, трентала, витаминов С и Е, что ведет не только к нормализации ПОЛ, по и улучшает маточно-плацентар-ный кровоток, уменьшает гипоксию плода.
|
Спонсоры Доступность и удобство при использовании средств для похудения, а главное итог. элос. . Пмж франция. Апартаменты ницца. Франция замки луары.. мини-аборт, медицинский центр аборт. Эмеральд: новые технологии elos-омоложения и эпиляции |